Чем отличается ЭКО от ИКСИ

К сожалению, несмотря на активное внедрение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), сегодня о них знают далеко не все. Даже если знания имеются, то они являются неполными и недостаточными для оценки всех возможностей таких технологий и их особенностей. Давайте разберемся, в чем заключаются отличия ИКСИ от стандартного ЭКО, есть ли разница, насколько она существенна и принципиальна? Что влияет на успех процедуры? Что лучше выбрать: ЭКО по стандартному протоколу или с ИКСИ? Определим показания и противопоказания к процедуре.

ИКСИ (при ЭКО): что это такое?

Стандартное ЭКО и ИКСИ являются вспомогательными репродуктивными технологиями. Используют их при женском и мужском бесплодии. Аббревиатура ИКСИ расшифровывается как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Следует понимать, что ЭКО представляет собой многоэтапную комплексную программу. ИКСИ проводится в ее протоколах с целью повышения эффективности на этапе соединения половых клеток мужчины и женщины.

Что лучше и эффективнее: ЭКО или ИКСИ?

Нецелесообразно сравнивать ИКСИ и ЭКО по такому параметру, как эффективность. Обусловлено это тем, что интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида выполняется тогда, когда стандартный процесс не дает желаемого результата. При женском бесплодии обычно рассчитывают на обычный протокол. При мужском факторе патологии обычно целесообразно проводить первую попытку оплодотворения путем ИКСИ. Существует мнение, что отличие стандартного ЭКО от ИКСИ заключается в здоровье рожденных детей. Но оно не подтверждено результатами исследований. Все вспомогательные репродуктивные технологии подразумевают максимально возможное сохранение генетического материала родителей. И именно он во многом определяет здоровье ребенка. ИКСИ не может стать причиной повреждения генетического материала. Следовательно, инъекция сперматозоида не оказывает влияния на развитие плода и здоровье ребенка.

ЭКО и ИКСИ – в чем отличие?

Так чем же тогда отличается стандартный протокол ЭКО от ИКСИ? Разница между технологиями проявляется исключительно на эмбриологическом этапе. При классическом протоколе ЭКО ооциты размещают на питательной среде, куда вносят и предварительно обработанную сперму. Зачатие происходит при соединении яйцеклетки и случайного сперматозоида. При ИКСИ сперматозоиды выделяют из семенной жидкости и погружают в среду, затрудняющую их движение. Эмбриолог отбирает здоровый, морфологически оптимальный и подвижный сперматозоид, с помощью иглы повреждает его жгутик, имитируя естественную акросомальную реакцию, и втягивает спермий в микроскопическую иглу. Затем этой иглой сперматозоид вносится внутрь цитоплазмы яйцеклетки. Процедура выполняется в специальных условиях. Дальнейшие манипуляции проводятся так же, как и при стандартной программе ЭКО.

Преимущества и особенности ИКСИ

ЭКО с ИКСИ подразумевает возможности для отбора мужских половых клеток. Таким образом, оплодотворение проводят не случайным спермием, а оказавшимся рядом с яйцеклеткой, отличающимся сохраненной подвижностью и правильной структурой. Дополнительно гаметы обрабатываются. Это, в свою очередь, запускает ряд реакций, которые требуются для деления зиготы. Таким образом, отличие ИКСИ от ЭКО заключается и в более высокой результативности при мужском факторе бесплодия. Это значит, что у специалистов есть больше шансов на получение эмбриона, пригодного к имплантации.

Показания к ЭКО с ИКСИ

• Низкой подвижности сперматозоидов
• Дефиците качественных яйцеклеток
• Олигозооспермии (низкой концентрации сперматозоидов в эякуляте)
• Идиопатическом бесплодии в паре
• Большом числе сперматозоидов с дефектами
• Неудачной попытке и/или сниженном проценте оплодотворения в программе с методом классического ЭКО

Также методику используют при недиагностируемых патологиях сперматозоидов, ВИЧ у мужчины, применении криоконсервированного эякулята, нарушениях сперматогенеза, множественных неудачных попытках проведения стандартного ЭКО в анамнезе.

Противопоказания

Как стандартное ЭКО, так и экстракорпоральное оплодотворение с ИКСИ не проводят при наличии у женщины:

• Тяжелых психических заболеваний
• Эндокринных и соматических патологий
• Некоторых анатомических особенностей органов репродуктивной системы
• Онкологических заболеваний
• Серьезных нарушений в работе системы кровообращения

Относительными противопоказаниями являются доброкачественные новообразования, травмы, воспаления и инфекции.

Важно! Участие в программах ЭКО возможно исключительно после выздоровления.

Подготовка к процедуре

Будущим родителям советуют придерживаться принципов здорового образа жизни, правильно питаться и при необходимости принимать витамины и другие добавки. Также в рамках подготовки обязательно проводится комплексная диагностика. Она включает лабораторные исследования и инструментальные обследования. Основной целью диагностики является объективная оценка состояния здоровья половых партнеров и определение причин бесплодия. Если какие-то патологии или заболевания выявляются, проводится их лечение. Затем репродуктологом подбирается оптимальный протокол экстракорпорального оплодотворения.

В рамках подготовки обеспечивают и получение половых клеток мужчины и женщины. При необходимости пациентка проходит курс гормональной стимуляции яичников. Проводится пункция фолликулов. В день забора яйцеклеток клинику посещает и мужчина. Он сдает сперму.

Все остальные этапы подготовки биологического материала обеспечиваются в лабораторных условиях, без участия пациентов.

Что влияет на успех процедуры?

Успешность ЭКО с ИКСИ во многом определяется качеством выполнения всех этапов протокола. Очень важно как правильно скорректировать образ жизни половых партнеров, так и грамотно выполнить все действия в лаборатории.

Самыми важными являются лабораторные процессы с половыми клетками. Это обусловлено тем, что гаметы очень чувствительны к окружающим условиям. Причиной их повреждения и гибели могут стать и неправильные действия специалистов. Именно поэтому очень важно обратиться к опытным профессионалам в специализированные центры. Только в них создаются необходимые условия, позволяющие достичь успеха на всех этапах: от получения гамет до подсадки эмбрионов в матку пациентки. Обработка и хранение ооцитов и спермиев осуществляются в условиях, близких к физиологическим. В боксах инкубатора поддерживаются определенные температура, влажность, необходимый состав газа. Манипуляции с клетками выполняются с использованием микроскопов высокой мощности, дополненных антивибрационными системами. Также специалисты применяют специальный инструментарий. Все это позволяет достигать успеха в самых сложных случаях и устранять вероятность порчи биологического материала.

Надеемся, что вы разобрались, что такое ЭКО с ИКСИ, как проводится это экстракорпоральное оплодотворение, в чем заключается разница со стандартным протоколом. Если у вас остались вопросы, задавайте их специалистам МЕДСИ. Они готовы предоставить консультацию в удобное для пациентов время и в максимально комфортных условиях, без очередей и длительного ожидания.

Источники

• Исаев Д. А. и др. Краткосрочное хранение спермы без замораживания в программах ЭКО/ИКСИ // Problemy Reproduktsii. – 2015. – Т. 21. – № 4
• Глинкина Ж. И. Медико-генетические аспекты обследования супружеских пар с бесплодием, включенных в программу ЭКО и ПЭ, ИКСИ: дис. – Государственное учреждение «Медико-генетический научный центр РАМН», 2005
• Глазкова О. Л. и др. Особенности стимуляции суперовуляции и исходов ЭКО/ИКСИ у пациенток с ожирением // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2016. – Т. 15. – № 4. – С. 13-17
• Туманова Л. Е., Молчанова Е. А., Коломиец Е. В. Течение беременности, родов и состояние новорожденных у женщин после ЭКО методом ИКСИ // Перинатология и педиатрия. – 2014. – № 4. – С. 34-34

Что входит в бесплатную программу ЭКО по ОМС?

Экстракорпоральное оплодотворение является дорогостоящей услугой. К сожалению, в настоящий момент позволить себе оплатить ее могут немногие. Но не все знают, что ЭКО можно пройти бесплатно по полису ОМС! Как это сделать? Давайте разбираться.

Показания к бесплатному ЭКО по ОМС

Основанием для проведения экстракорпорального оплодотворения по полису обязательного медицинского страхования является наличие диагноза «бесплодие». Ставится он в том случае, если женщина в возрасте до 35 лет не может забеременеть в течение 12 месяцев активной половой жизни без использования средств предохранения, а в возрасте старше 35 лет – в течение 6 месяцев.

Противопоказания

• снижение овариального резерва (уровень антимюллерова гормона менее 1,2 нг/мл, количество антральных фолликулов менее 5 суммарно в обоих яичниках) (перенос криоконсервированных эмбрионов возможен)
• состояния, при которых имеются показания для хирургической коррекции органов репродуктивной системы
• состояния, при которых имеются показания для суррогатного материнства
• острые воспалительные заболевания любой локализации до излечения

Важно! Зрелый возраст женщины не является противопоказанием. В некоторых случаях прибегают к донорским яйцеклеткам. Услуга их предоставления является платной. Она оплачивается отдельно!

Как получить услугу?

Чтобы получить направление для проведения программы ЭКО по ОМС, необходимо:

1. Обратиться к гинекологу в женскую консультацию по месту жительства. Врач проведет необходимое обследование и выявит причину бесплодия
2. Передать документы в региональную комиссию, которая занимается выдачей направлений на лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)
3. Дождаться рассмотрения заявки (в течение 10 дней)
4. При положительном ответе получить направление на ЭКО. Важно! Клиника для экстракорпорального оплодотворения выбирается пациентом самостоятельно

После этого все данные вносятся в реестр. Проверка места в очереди возможна на официальном сайте органа исполнительной власти в сфере здравоохранения региона.

Важно! В реестре указывается не фамилия, а специальный персональный шифр. Он присваивается женщине при внесении ее в лист ожидания. Это обеспечивает защищенность и анонимность данных.

Что входит в программу?

В бесплатное ЭКО по ОМС в Москве и в других регионах включаются следующие услуги (базовая программа ЭКО):

• овариальная стимуляция
• пункция фолликулов яичников для получения ооцитов
• инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера) методом ЭКО или путем инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита
• культивирование эмбрионов
• перенос эмбрионов в полость матки (допускается перенос не более двух эмбрионов; пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос одного эмбриона)
• криоконсервация эмбрионов (при наличии показаний, предусмотренных пунктом 31 настоящего Порядка)
• разморозка криоконсервированных эмбрионов
• внутриматочное введение размороженного эмбриона, в том числе донорского (допускается перенос не более двух эмбрионов; пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос одного эмбриона)

При наличии показаний базовая программа ЭКО дополняется следующим этапом:

• криоконсервация половых клеток (ооцитов, сперматозоидов)

В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляются: базовая программа ВРТ (ЭКО), криоконсервация эмбрионов и перенос криоконсервированных эмбрионов.

При выполнении программы ЭКО в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в случае возникновения показаний использование донорских ооцитов, донорской спермы, донорских эмбрионов, ПГТ производится дополнительно за счет личных и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Важно! Уточнить все условия оказания медицинской помощи вы можете заранее. Необходимой информацией владеют как врачи в женских консультациях, так и специалисты клиник, обеспечивающих реализацию вспомогательных репродуктивных технологий.

Сколько раз можно пройти процедуру ЭКО бесплатно по полису ОМС в Москве?

Количество процедур не ограничено. Тем не менее в течение года можно принять участие только в двух программах экстракорпорального оплодотворения со стимуляцией суперовуляции.

Важно! Если при повторных процедурах стимуляция яичников не является обязательной (при подсадке замороженных половых клеток, оставшихся от прежних попыток ЭКО), количество программ по ОМС может быть увеличено.

Важно! Следует понимать, что успешными являются только 30–40% попыток. Если первая подсадка не завершилась беременностью, процедура повторяется. При этом женщина получает новое направление на экстракорпоральное оплодотворение.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Беременность при вынужденном бесплодии. Мы позаботимся о том, чтобы каждая пара получила шансы на рождение здорового ребенка
• Современное оборудование. Оно позволяет реализовывать программы экстракорпорального оплодотворения с высокими показателями эффективности
• Опытные врачи. Наши специалисты в совершенстве владеют технологией ЭКО. Это позволяет им успешно решать поставленные задачи и помогать множеству пар становиться счастливыми родителями
• Собственная эмбриологическая лаборатория. В ней применяются ламинарные боксы 2 класса защиты с высоким уровнем стерильности, четырехступенчатая система очистки воздуха для минимизации количества летучих соединений в нем, постоянный автоматизированный мониторинг условий в инкубаторах и криохранилищах

Чтобы уточнить условия бесплатных программ ЭКО по ОМС или записаться на прием, достаточно позвонить . Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Методы ЭКО: в чем суть?

Лечение бесплодия методом ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) сегодня является общераспространенной медицинской практикой. Однако, в отношении этой вспомогательной репродуктивной технологии у значительной части населения до сих пор сохранилось много предубеждений, порождающих страх и недоверие. Часто именно они мешают бесплодным женщинам получить адекватную медицинскую помощь и обрести возможность иметь детей.

Суть метода ЭКО

У всех раздельнополых видов живых существ на нашей планете оплодотворение представляет собой слияние двух половых клеток (сперматозоида и яйцеклетки) с образованием зародыша, который затем развивается в полноценный живой организм. У человека этот процесс в норме происходит при половом акте, в результате которого сперма попадает в маточную полость женщины.

Однако, у некоторых людей зачатие невозможно из-за анатомических нарушений половых органов, сексуальной дисфункции, низкого качества половых клеток, гормональных расстройств, индивидуальной несовместимости генетического материала и по иным причинам. В таких случаях назначается метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), который заключается в следующих процедурах:

• Отбор генетического материала. Женщинам предварительно проводится гормональная стимуляция яичников для увеличения числа созревших яйцеклеток в 1 менструальном цикле, после чего проводится их пункция. У мужчин извлечение генетического материала осуществляется естественным путем или (при патологиях половых органов) через прокол семенных желез или канатиков. Отобранные у обоих родителей половые клетки проходят тщательную проверку и выборку наиболее жизнеспособных из них.
• Оплодотворение. Отобранные яйцеклетки помещаются в инкубатор, где поддерживаются оптимальные условия для зачатия. Затем к ним примешивается подготовленная (очищенная и концентрированная) сперма, после чего происходит оплодотворение. Полученные в результате зиготы в течение 5-6 дней культивируются в инкубаторе до стадии бластоцисты – это повышает вероятность их успешной имплантации.
• Перенос. На этом этапе наиболее жизнеспособные эмбрионы переносятся в матку женщины для дальнейшего вынашивания. Как правило, переносятся не более 1-2 зародышей, так как при их большем количестве возрастает риск многоплодной беременности. Оставшиеся после переноса эмбрионы криоконсервируются (замораживаются) для повторных попыток ЭКО или в качестве донорского материала для других пациенток с бесплодием. Для повышения вероятности успешной имплантации женщине назначается курс поддерживающей гормональной терапии.

Главным отличием экстракорпорального оплодотворения от естественного заключается в том, что оно осуществляется вне организма женщины и представляет собой контролируемый процесс. Также необходимо процедуры ЭКО и искусственной инсеминации – последняя выполняется путем переноса отобранной и подготовленной спермы в матку женщины с помощью катетера. В этом случае само оплодотворение происходит в женском организме.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!
Записаться на прием к врачу

Протоколы ЭКО

Существуют различные виды ЭКО, разница между которыми заключается в наличии и продолжительности гормональной стимуляции яичников:

• ЭКО в естественном цикле. В этом случае пациентке гормональная стимуляция не назначается вообще или в максимально «урезанном виде». Созревание яйцеклеток происходит естественным путем, за 1 менструальный цикл их получают не более 1-2. Этот щадящий протокол ЭКО назначается при наличии у женщины гормонозависимых заболеваний, сниженного овариального резерва (запаса ооцитов) или при высоком риске гиперстимуляции яичников. Сегодня экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле проводится сравнительно редко (примерно в 10% случаев).
• Короткий протокол ЭКО. Он подразумевает проведение гормональной стимуляции яичников в течение 1 менструального цикла. В результате у женщины образуется в среднем 6-8 зрелых яйцеклеток, что дает больший выбор генетического материала и, следовательно, повышает вероятность зачатия. Этот протокол сегодня назначается большинству бесплодных женщин. Однако, он противопоказан пациенткам с высоким риском гиперстимуляции яичников, страдающим эндокринными или гормональными нарушениями.
• Длинный протокол ЭКО. Он также подразумевает предварительную стимуляцию яичников, но отличается от классического дополнительной гормональной подготовкой женского организма – в частности, синхронизацией овуляционного цикла для более ровного созревания фолликулов. Продолжительность длинного протокола ЭКО составляет 1,5-2 месяца. Это создает дополнительную гормональную нагрузку на организм пациентки, поэтому длительность перерыва между попытками также увеличивается во избежание негативных последствий.

Существуют и другие разновидности экстракорпорального оплодотворения, различающиеся характером и продолжительностью гормонального воздействия. Врач-репродуктолог предварительно использует различные методы диагностики перед ЭКО (анализы мочи, крови и влагалищных мазков, УЗИ и т. д.) для проверки пациентки на наличие противопоказаний, и только после ее прохождения выбирает конкретный протокол.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!
Записаться на прием к врачу

Дополнительные виды ЭКО

Несмотря на достаточное развитие экстракорпорального оплодотворения, его эффективность далека от 100%. Для повышения шансов на наступление успешной беременности методом ЭКО используются следующие вспомогательные репродуктивные технологии:

• ИКСИ – принудительное внедрение заранее отобранного сперматозоида в яйцеклетку, используемое при низком качестве спермы или слишком толстой оболочке ооцита;
• Криоконсервация – замораживание генетического материала (яйцеклеток, сперматозоидов или эмбрионов) при сверхнизких температурах для хранения в криобанках с целью использования в будущем или в качестве донорского материала;
• Донорские программы – использование для оплодотворения биоматериала другого человека, применяемое в тех случаях, когда половые клетки одного или обоих родителей не вырабатываются вообще или имеют слишком низкое качество для успешного зачатия;
• Суррогатное материнство – пересадка зародышей женщине, не являющейся их генетической матерью, с целью вынашивания ребенка.

Использование этих ВРТ в методе ЭКО позволяет существенно повысить вероятность успешного зачатия, вынашивания и рождения ребенка, однако в некоторых случаях сталкивается с определенными этическими и законодательными ограничениями, осуждением со стороны общественности или отдельных групп населения.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!
Записаться на прием к врачу

Эффективность ЭКО

Вероятность забеременеть методом ЭКО зависит от множества факторов – возраста пациентки, наличия у обоих родителей генетических нарушений, аномалий половых органов, эндокринных заболеваний и т. д. В среднем результативность 1 попытки экстракорпорального оплодотворения с минимальным гормональным вмешательством составляет 25-30%, что сравнимо с шансами забеременеть у абсолютно здоровых родителей естественным образом. При использовании вспомогательных технологий (стимуляции яичников, ИКСИ, донорских программ и т. д.) этот показатель может возрасти до 60-70%. Однако о 100-процентной эффективности метода ЭКО не будет утверждать ни один профессиональный репродуктолог. Зачатие – очень сложный процесс, который современная наука только начинает постигать.

Многих родителей также волнует вопрос безопасности ЭКО – именно распространенные в интернете «страшилки» часто отталкивают от этой процедуры. Сегодня можно с уверенностью утверждать, что экстракорпоральное оплодотворение является безопасной процедурой, риски которой не превышают таковые при естественном зачатии. При прохождении ЭКО у квалифицированных специалистов в лицензированном медицинском учреждении вероятность возникновения осложнений (многоплодной или замершей беременности, выкидышей, мертворождения и т. д.) даже ниже, так как врач в большей степени контролирует процессы отбора жизнеспособных клеток, самого оплодотворения и имплантации эмбрионов.

При подготовке материала использовались источники:
https://medsi.ru/articles/chem-otlichaetsya-eko-ot-iksi/
https://medsi.ru/articles/chto-vkhodit-v-besplatnuyu-programmu-eko-po-oms/
https://www.vrtcenter.ru/information/metody-eko-v-chem-sut/