Электронейромиография сократительной способности мышц ЭНМГ

Для диагностики заболеваний периферической нервной системы все чаще применяют метод электронейромиографии. ЭНМГ ― это метод снятия показаний о биоэлектрической активности мышц. С его помощью можно определить место поражения мышечной или нервной ткани.

ЭНМГ: что это за обследование?

Следует различать понятия электронейромиографии и электромиографии. ЭМГ ― это игольчатая миография, а ЭНМГ ― стимуляционная. Для проведения исследования врач использует электронейромиограф.

При проверке состояния нервной системы специалисту необходимо понимать характер патологического процесса и проводимость нервных импульсов. Только нейрограмма даст полную картину при исследовании нервной проводимости.

ЭНМГ: виды исследований

При стимуляционной электронейромиографии проводимость импульса определяется с помощью накожных электродов путем стимуляции нервных окончаний электрическим током. Процедура абсолютно безболезненна, в редких случаях может вызвать легкий дискомфорт из-за покалывающих ощущений.

При игольчатой электромиографии тонкий электрод вводится под кожу. С его помощью исследуется активность мышцы в расслабленном и напряженном состоянии. Шкала активности импульса наглядно видна на графике электромиограммы. При вводе и выводе иглы ощущается легкая быстропроходящая боль от укола.

Электромиография: показания для проведения исследования

Миография ― это способ оценить электрическую активность мышцы. Показаниями для проведения диагностики могут служить:

• слабость в мышцах;
• нарушение чувствительности в конечностях;
• потеря объема мышц;
• мышечные судороги;
• непроизвольные сокращения мышцы;
• тремор.

Электронейромиография при полинейропатии помогает определить очаг и степень поражения периферических нервных волокон.

ЭНМГ широко используют при повреждении или подозрении на вовлеченность лицевого нерва и наличии таких симптомов как лицевая опухоль, боли в мышцах лица, воспаление рядом с нервом.

При поиске причин боли или нечувствительности жевательных мышц применяют ЭНМГ тройничного нерва. Существует ряд других патологий, когда понадобится электромиография мышц лица.

Необходимость в проведении ЭНМГ верхних и нижних конечностей возникает при ярковыраженной слабости рук или ног, покалываниях, онемениях, болях и судорогах. При исследовании нервных импульсов верхних конечностей ЭНМГ стимулирует срединный, лучевой, плечевой и локтевой нервы.

При болях в промежности, онемении таза, недержании или наоборот проблемах с мочеиспусканием, при сексуальной дисфункции показана ЭНМГ полового нерва и электромиография мышц тазового дна.

Электронейромиография: противопоказания

Лечащий врач должен предупредить пациента о существующих противопоказаниях к проведению процедуры диагностики. К таковым можно отнести:

• любые заболевания в стадии обострения;
• эпилепсия;
• электронный кардиостимулятор;
• гнойные и грибковые поражения кожи на участке проведения исследования;
• инфаркт, стенокардия, гипертонический криз.

Процедура игольчатой ЭНМГ предполагает прокол кожи, поэтому она противопоказана больным с нарушением свертываемости крови или повышенной чувствительностью к боли.

Подготовка к проведению исследования

Специфической подготовки к проведению процедуры не требуется. За 4‒5 дней после согласования с лечащим врачом приостанавливается применение спазмалитиков, антихолинергетиков. Пациент обязательно информирует врача, проводящего процедуру, о приеме антикоагулянтов. За 3-ое суток исключается прием алкоголя, а за 3 часа до исследования следует воздержаться от:

• курения;
• употребления кофе, чая, энергетиков;
• переохлаждения;
• использования кремов и мазей на месте прикрепления электродов при стимуляционной ЭНМГ.

ЭНМГ ― расшифровка результатов

Расшифровкой результатов занимается лечащий врач. После проведения процедуры нейромиографии результаты диагностики распечатываются на бумажную ленту или сохраняются в электронном виде.

Врач оценивает частоту нервных импульсов и на основании иных инструментальных и лабораторных исследований ставит диагноз или делает вывод о прогрессе проводимого лечения.

Источники:

Амиров Р.З. Электронейромиография в оценке эффективности лечения физическими факторами / Р.З. Амиров, A.B. Мусаев // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры. 1986. — №1.

Бадалян JI.O. Клиническая электронейромиография / JI.O. Бадалян, И.А. Скворцов. М.: Медицина, 1986.

Статью проверил врач:

Аничич Елена Владимировна

Все плюсы
сильной медицины

Офтальмология и микрохирургия глаза

Центр гинекологии и репродуктивной медицины

Клиника лечения боли

К+31 на Лобачевского

ул. Лобачевского, 42 с4

К+31 Петровские Ворота

1-й Колобовский пер., 4

Оршанская, 16 с2; Ак. Павлова, 22

• Услуги
  • Прививка от гриппа
  • Платная госпитализация
  • Дежурство скорой помощи на мероприятиях
  • Анонимная госпитализация
  • Наркологическая помощь
  • Скорая помощь заболевшим COVID 19
  • Выезд реанимационных бригад
  • Детская неотложка
  • Капельница на дому
  • ЭКГ на дому
  • Перевязки на дому
  • Вызов педиатра на дом
  • Вызов медсестры на дом
  • Вызов врача на дом
  • Психиатр на дом

  Электронейромиография нижних и верхних конечностей — как и где делают, цена

  

  Электронейромиография являет собой компьютерный метод, который широко используется в медицине.

  С помощью этого метода проводится обследование нервного импульса, изучается его путь по чувствительным тканям нервов.

  Электронейромиография состоит из нескольких составляющих: обследование степени возбудимости мышц, обследование нервной мышечной системы, обследование общего состояния нейронов и общая оценка чувствительности нервных волокон.

  Цели и задачи метода

  Электронейромиография имеет широкий спектр использования:

  

  1. Во-первых, она позволяет провести диагностику на первом этапе мышечных заболеваний. Такой метод может помочь ускорить процесс выздоровления.
  2. Во-вторых, позволяет определить, насколько развит в мышцах денервационно-реиннервационный синдром. Если же в мышце были выявлены какие-то нарушения или патологии, то диагностика является актуальной при дальнейшем процессе лечения и назначения разнообразных форм и методов терапии.
  3. В-третьих, электронейромиография помогает поставить так называемый топический диагноз. Никакие другие методы, используемые в медицине, не могут дать такого точного ответа касательно состояния аксонов, какой даёт электронейромиография. Если всё же повреждение аксонов было выявлено, необходимо составить график проведения лечения больного, а также выяснить в какой части аксона кроется причина болезни. Это может быть сам корень аксона, его сплетение или какой-то конкретный нерв. Такой метод обследования поможет выявить, где конкретно кроется проблема нерва, в какой его части, и насколько она является серьёзной.

  Какие основные признаки серозного менингита у детей стоит знать, чтобы не пропустить начало заболевания.Вылечить гипертензионно гидроцефальный синдром поможет знание признаков и своевременная диагностика заболевания. Что еще нужно знать об этом синдроме?

  Области применения электронейромиографии

  Пройти процедуру электронейромиографии врачи могут назначить больному в нескольких случаях.

  Во-первых, если у пациента наблюдается двигательный застой, который имеет тенденцию к развитию, вызванный перенесенным инфекционным заболеванием. Если врач считает, что причиной этого двигательного застоя стали какие-то проблемы с нервами или мышцами, то ранняя диагностика этой проблемы просто обязательна.

  Во-вторых, данный метод хорош тем, что он даёт чёткую и развёрнутую оценку комплексу терапии, которую необходимо пройти больному инфекционными заболеваниями нейронов, при условии, что у него наблюдается поражение нервной системы.

  Подготовка к ЭНМГ

  Перед тем как непосредственно перейти к процедуре электронейромиографии, лечащий врач должен сообщить пациенту о том, что последний должен не употреблять никаких лекарственных средств, которые могут каким-либо образом повлиять на нервно-мышечную систему.

  Прекратить приём следует за восемь – двенадцать часов до начала процедуры.

  

  Обследование обычно проводится утром, пока пациент ещё не принял пищу, или после завтрака, но промежуток времени между обследованием и приёмом пищи не должен быть меньше, чем полтора-два часа.

  Электронейромиография нижних и верхних конечностей– процедура достаточно болезненная, потому пациент должен быть строго проинформирован о тех ощущениях, которые ему предстоит испытать.

  Иначе это может стать для него шоком.

  Как проходит процедура

  Определим какие бывают виды исследования.

  Виды обследования

  Среди видов обследований выделяют такие методики:

  1. Интерференционная поверхностная, которая может определить наличие поражения только поверхностных слоев.
  2. Стимуляционная электронейромиография. Благодаря ей, ответ импульса можно получить незамедлительно. С помощью импульса, можно исследовать насколько быстрой реакцией обладают нервы и их волокна. Также такая методика помогает исследовать мигательный рефлекс.
  3. Ритмическая стимуляция. Она помогает определить насколько надёжной может быть нервно-мышечная реакция с помощью декремент-теста.
  4. Игольчатая электронейромиография. С помощью этой процедуры проводится точное обследование двигательных единиц и кривой, имеющей интерференционный характер.
  5. Магнитная стимуляция. С помощью данного метода можно получить развёрнутую картину о времени, затраченном на моторную реакцию пациента.

  Разница между ЭНМГ, ЭМГ, ЭНГ

  Разница между этими понятиями невелика.

  Электронейромиография с формальной стороны должна проводиться только в качестве обследования нервных волокон, а электромиография просто считывает информацию об активности, которая появляется вследствие сокращения мышц.

  Но как показывает практика, эти два метода не могут существовать отдельно друг от друга, так как для того, чтобы провести электромиографию необходима информация о скорости импульса в нервных волокнах, которую может дать процедура электронейромиографии.

  Потому, если Вам нужно сделать электромиографию, Вас не должно смущать отсутствие буквы «Н», а лучше выбрать электронейромиографию.

  Как делают электронейромиографию нижних и верхних конечностей

  Пациент должен занять лежачее или полу лежачее положение.

  Но обязательным условием является расслабленное состояние больного!

  

  Всего существует два вида электродов, используемых в этой процедуре. С помощью электродов игольчатой формы осуществляется запись отдельных нервно-мышечных единиц, а с помощью электродов, расположенных на поверхности можно узнать об общей активности мышц.

  Поверхностные электроды могут обеспечить полное отсутствие риска заболеваний инфекционными болезнями, простоту обращения и отсутствие травм. Также такое исследование является практически безболезненным.

  Для того чтобы определить точки, на которые будут крепиться электроды, врачи используют специальные пособия и методические указания, где указаны двигательные области.

  Электроды накладываются на поверхность кожи над областью её двигательной точки, где расположена мышца. Основная часть электрода ложится на центральную часть мышцы, а вторичная – на сухожилие.

  Для того чтобы исключить вариант попадания микробов, кожа протирается спиртовым раствором, а потом покрывается специальным гелем, который предназначен для работы с электродом.

  То, с какими отличиями функционируют накожные электроды, подаётся на вход электронейромиографии. Между электродом, который отвечает за регистрацию данных и стимулирующим электродом, необходимо установить заземление.

  Фитили электрода, состоящие из фетровой ткани, смачиваются хлоридо-натриевым раствором.

  Для того чтобы получить результат касательно скорости импульса по нервным тканям, используют комплексное электрофизиологическое обследование, которое включает в себя и М-ответ, который помогает определить амплитуду мышечных возможностей.

  Расшифровка результатов

  Расшифровка электронейромиографии задача весьма непростая и подсилу только квалифицированному специалисту.

  В результате исследования врач получает данные отклика нервных окончаний на отправленные сигналы.

  Эти данные сверяются с нормой и определяется отклонение, на основании которого формулируется диагноз и составляется курс лечения.

  Где пройти обследование в Москве и Санкт-Петербурге

  Сделать электронейромиографию в Спб можно во всех филиалах «РИАЛКЛИНИК», которые расположены в таких районах, как Выборгский, Московский, Петроградский, Центральный и Колпинский.

  В Москве электронейромиографию вы можете сделать в таких клиниках, как «Добромед», Кунцевский реабилитационный центр Дикуля, ГУ НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН.

  Цена электронейромиографии в каждом заведении разная, но в основном она колеблется от двух тысяч до семи тысяч рублей, в зависимости от клиники и сложности конкретного случая.

  Электронейромиография (ЭНМГ)

  

  В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

  Консультация невролога, нейрофизиолога со скидкой 20%

  Пациенты, обратившиеся в нашу клинику и прошедшие исследования МРТ, рентген, ЭЭГ или РЭГ, могут получить первичную консультацию .

  Скидки для друзей из социальных сетей!

  Эта акция — для наших друзей в «Одноклассниках», «ВКонтакте», «Яндекс.Дзене», YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

  Специалисты направления

  Соловьянович Сергей Викторович

  Врач-невролог, невролог-нейрофизиолог Высшая квалификационная категория
  Оборудование направления

  Электронейромиограф «НЕЙРО-МВП-4»

  «Нейро-МВР-4» позволяет диагностировать рассеянный склероз, опухоли, наследственные и функциональные нарушения нервной системы, заболевания глаз.

  Информационные материалы

  Какие исследования выполняет нейрофизиолог?

  Нейрофизиология в клинике «МедикСити»

  Публикации в СМИ

  «Men’s Health», медицинский блог (октябрь 2015г.)

  Продолжительность

  60 минут

  Процедура может длиться от 30 до 90 минут.
  
  Болезненность

  Слабая боль

  От процедуры могут остаться синячки. Воздействие электрического сигнала невелико и обычно не доставляет большого дискомфорта.

  Подготовка

  Требуется подготовка

  В течение 3 часов перед исследованием рекомендуется не курить, а также не употреблять в пищу продукты, содержащие кофеин (кофе, чай, кола, шоколад).

  Реабилитация

  Не требуется

  Реабилитация после процедуры не требуется.
  
  Трудоспособность

  Сохраняется

  После процедуры вы можете сразу же вернуться на работу.
  
  Занятия спортом

  Нет ограничений

  После процедуры можно придерживаться обычной для вас физической активности.

  Электронейромиография (ЭНМГ) — это комплексное электрофизиологическое исследование, необходимое для определения функционального состояния периферической нервной системы и мышц. Методика позволяет выявлять патологические изменения на самых ранних стадиях.

  Различают электромиографию (ЭМГ) и электронейрографию (ЭНГ).

  Электромиография – исследование электрической активности мышц в состоянии покоя и при их сокращении, а электронейрография – метод оценки скорости проведения электрического сигнала по нервам. Современный алгоритм исследования, как правило, включает оба метода.

  Электронейромиография является наиболее информативным методом в диагностике полиневритов, мононевритов, полиневропатии и других заболеваний, для которых характерно поражение периферических нервов. Кроме того, метод применяется при исследовании супрасегментарных пирамидных и экстрапирамидных поражений. ЭНМГ проводится и с целью контроля эффективности проводимого лечения. В «МедикСити» электронейромиографию (а также ЭЭГ, РЭГ , БОС-терапию ) проводит опытный врач невролог-нейрофизиолог.

  Как известно, нервный импульс зарождается в головном мозге и по дороге к мышце проходит огромное число нервных путей, нейронов спинного мозга, нервных сплетений. Полноценное движение организма обеспечивается только при правильном взаимодействии нервного импульса и мышц. При поражении нервов это взаимодействие нарушается, и возникают различные заболевания с такими симптомами, как непроизвольное сокращение мышц, слабость, онемение в нижних и верхних конечностях, повышенная мышечная утомляемость, сокращение мышечной массы и др. При наличии подобных симптомов ЭНМГ является незаменимым исследованием, позволяющим установить причину и точную локализацию повреждения того или иного периферического нерва.

  При подготовке материала использовались источники:

  Электронейромиография сократительной способности мышц ЭНМГ

  
  https://clinic-a-plus.ru/articles/diagnostika/19409-komu-i-kogda-naznachaetsya-elektroneyromiografiya-podgotovka.html
  https://www.mediccity.ru/directions/520