ИКСИ

ИКСИ (ICSI – IntraCytoplasmic Sperm Injection) – это вспомогательная репродуктивная технология, являющаяся дополнением к стандартному протоколу ЭКО. Она заключается в искусственном введении сперматозоида в яйцеклетку и значительно увеличивает шанс на успешное оплодотворение. Этот метод особенно востребован при мужском бесплодии, обусловленном низким качеством семенной жидкости. Специалисты центра репродуктивного здоровья «За Рождение» в Москве проводят ЭКО, дополненное процедурой ИКСИ по комфортной для пациентов цене.

Особенности ЭКО с ИКСИ

Технология ИКСИ стала возможной благодаря использованию современных микроскопов с большим увеличением и специальных сред, надежно защищающих биологический материал от внешнего воздействия. Тончайшая игла сначала захватывает мужскую половую клетку, а затем прокалывает оболочку ооцита, позволяя поместить сперматозоид внутрь. Таким образом упрощается один из самых важных этапов, успех которого в естественных условиях во многом зависит от качества семенной жидкости.

Показания

Репродуктологи рекомендуют дополнить ЭКО процедурой ICSI при наличии следующих проблем:

патологии семенной жидкости: низкое содержание сперматозоидов (олигозооспермия), их малая подвижность (астенозооспермия) или большое количество дефектных клеток (тератозооспермия);
утолщенная оболочка яйцеклетки, мешающая нормальному процессу оплодотворения;
небольшое число ооцитов, полученное при заборе;
использование замороженной спермы, качество которой при разморозке ухудшилось;
плохие результаты предыдущих ЭКО (50% и менее успешных зачатий);
использование сперматозоидов, полученных путем пункции яичка;
наличие большого количества антиспермальных антител в эякуляте;
необходимость проведения генетической диагностики перед имплантацией (ПГД);
возраст будущей мамы превышает 35 лет.

Подготовка к процедуре и анализы

Перед проведением ИКСИ обоим партнерам необходимо пройти обследование и специальную подготовку. Минимум за 1 месяц до процедуры мужчине нужно отказаться от любых видов перегрева (посещение бани и сауны, принятие горячих ванн), спиртных напитков и табака. В это время стоит обратить внимание на сбалансированость питания, принимать витамины и не допускать как гиподинамии, так и экстремальных физических нагрузок. За 3-5 дней до сдачи семенной жидкости исключаются любые виды половых контактов.

Женщина также корректирует образ жизни, а также при необходимости проходит курс гормональной стимуляции, необходимый для получения большого количества зрелых яйцеклеток за один менструальный цикл. Этот этап не является обязательным.

Список обязательных анализов и обследований аналогичен набору обследований для обычного протокола ЭКО. Для женщин он включает консультации гинеколога и других специалистов при необходимости, УЗИ органов малого таза, проверку проходимости маточных труб и лабораторную диагностику:

общий анализ крови;
мазки на флору и цитологию;
тест на инфекции: ВИЧ, гепатиты, сифилис, венерические заболевания;
анализ крови на онкомаркеры;
определение уровня половых гормонов;
анализ крови на групповую принадлежность и резус-фактор (если он не был сделан ранее).

Мужчины также сдают общий анализ крови, тесты на инфекции и гормоны. В список обследований также входит консультации уролога и других врачей, спермограмма с MAR-тестом, мазок из уретры на инфекции.

При необходимости список обследований для обоих партнеров расширяется, например, в возрасте 35 лет и больше обязательно проводится медико-генетическое консультирование.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием к врачу!
Записаться на прием к врачу

Этапы проведения

Начальные этапы протокола ЭКО, дополненного ИКСИ, проходят аналогично классическому варианту. Оба партнера проходят необходимую подготовку, после чего женщина начинает делать инъекции гормонов, согласно схеме стимуляции. Процесс созревания яйцеклеток контролируется по УЗИ, и в момент, когда фолликулы достигают нужной степени зрелости, производится забор половых клеток. Как правило, врачи получают 8-15 ооцитов. В этот же день мужчина сдает сперму в специальный стерильный контейнер.

Как только биологический материал обоих партнеров оказывается в распоряжении репродуктологов, начинается собственно процедура ИКСИ. Яйцеклетка помещается в специальную защитную среду и обрабатывается ферментом гиалуронидазой. Это вещество разрушает оболочку фолликула, открывая доступ к самому ооциту. Параллельно небольшое количество семенной жидкости помещается в микроскоп, позволяющий отобрать наиболее активные и подвижные клетки. Сперматозоид втягивается в тончайшую иглу и с ее помощью переносится внутрь предварительно зафиксированной яйцеклетки. Процедура повторяется столько раз, сколько качественных ооцитов имеется в наличии.

Оплодотворенный материал переносится в питательную среду, а она, в свою очередь, помешается в мультигазовый инкубатор. В течение нескольких дней происходит деление клеток, в результате чего постепенно начинает формироваться человеческий эмбрион. Как только он достигает нужной степени зрелости, проводится предимплантационная генетическая диагностика (если к ней есть показания), после чего зародыш подсаживается в матку женщины. При успешной имплантации через 1-2 недели тест на беременность оказывается положительным, и в жизни пары начинается новый, очень ответственный этап.

Если женщине противопоказаны любые виды гормональной стимуляции, допустимо проведение ЭКО с ИКСИ в естественном цикле. В этом случае в распоряжении врачей имеется только одна яйцеклетка, к которой они относятся особенно бережно.

Эффективность оплодотворения с ИКСИ

Успех процедуры зависит от множества факторов, среди которых:

качество мужских и женских половых клеток;
состояния здоровья обоих партнеров, в том числе их гормонального фона;
возраста пары;
соблюдения рекомендаций врачей в период подготовки.

Впрочем, даже при идеальном раскладе вероятность беременности не составляет 100%, ведь имплантация эмбриона и его дальнейшее развитие в полости матки – это сложный процесс, и далеко не всегда врачам удается выяснить причину неудачи. Если заморозить оставшиеся эмбрионы, их можно будет использовать в дальнейшем для повторных протоколов без необходимости тщательной подготовки и гормональной стимуляции.

Стоимость ЭКО с ИКСИ

Стоимость ЭКО с ИКСИ в центре репродуктивного здоровья «За Рождение» в Москве зависит от объема предварительного обследования, необходимости гормональной стимуляции и количества клеток, которые подвергаются слиянию. Цена также может увеличиваться за счет проведения предимплантационной генетической диагностики и при необходимости криоконсервации биологического материала. При наличии показаний протокол проводится в рамках квот, предоставляемых программой ОМС. Центр «За Рождение» оказывает подобные услуги.

Современные репродуктивные технологии постоянно совершенствуются. Еще несколько десятков лет назад сама мысль о зачатии вне человеческого организма казалась фантастической, а сегодня эта процедура успешно проводится в клиниках по всему миру. А дополнительные процедуры, такие как ИКСИ, помогают значительно повысить шанс успеха.

Многие виды бесплодия сегодня можно успешно обойти. Запишитесь на консультацию к репродуктологам центра «За Рождение» и узнайте, какая из технологий подойдет именно Вам.

Программы ЭКО

Записаться

Название услуги	Стоимость
Программа ЭКО	от 87 000 РУБ.

Чем отличается ЭКО от ИКСИ

Экстракорпоральное оплодотворение — репродуктивная технология, при которой зачатие осуществляется in vitro, то есть вне организма женщины. После оплодотворения и отбора самые сильные эмбрионы переносятся обратно в полость матки — при успешном проведении лечения наступает долгожданная беременность.

Существуют разные протоколы ЭКО. Например, в зависимости от состояния здоровья партнеров врач может выбрать вариант в естественном цикле или с гормональной стимуляцией, которая дает возможность получить больше ооцитов для оплодотворения и повышает шансы на зачатие.

«Классический» протокол ЭКО с гормональной подготовкой проводится в несколько этапов:

Изучив менструальный цикл пациентки, врач назначает курс приема гормональных препаратов. Они создают условия для суперовуляции, когда в организме женщины в одном цикле созревает большое количество яйцеклеток.
При созревании ооцитов назначается пункция. Она необходима для того, чтобы извлечь яйцеклетки для оплодотворения in vitro. Такая операция проводится под анестезией. В этот же день партнер сдает сперму.
Полученные яйцеклетки после особой обработки помещаются в питательную среду. Далее проводится оплодотворение с использованием спермы партнера или донора.
После созревания в инкубаторе самые здоровые и сильные эмбрионы, прошедшие строгое исследование, переносятся обратно в полость матки.
Далее проводится ряд мероприятий, поддерживающих наступившую благодаря экстракорпоральному оплодотворению беременность.

Бывают случаи, когда на 3 этапе, когда должно наступить оплодотворение in vitro, сперматозоид не может проникнуть внутрь яйцеклетки. Именно при таких обстоятельствах в протокол ЭКО включают процедуру ИКСИ.

ЭКО с ИКСИ помогает справиться с мужским бесплодием

ИКСИ — что это и как делается

Суть процедуры ИКСИ отображена в ее названии. Английская аббревиатура ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) переводится как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Проще говоря, при ЭКО ИКСИ сперматозоид вводится непосредственно внутрь яйцеклетки при помощи сверхтонкой иглы. Эмбрионолог контролирует каждый шаг под микроскопом и выполняет действия микроманипулятором, который «калибрует» движения рук и микроскопических инструментов. Пошагово этот процесс осуществляется следующим образом:

эмбрионолог изучает биологический материал партнера и выбирает самый сильный и здоровый сперматозоид;
врач перебивает «хвостик» сперматозоида, обездвиживая его;
сперматозоид затягивается в специальную иглу;
врач прокалывает иглой оболочку ооцита, закрепленного специальной микроскопической «присоской», и вводит сперматозоид непосредственно в его цитоплазму.

Далее оплодотворение яйцеклетки, формирование эмбриона, его выращивание и перенос осуществляются в соответствии с протоколом ЭКО.

Именно в особенности процесса зачатия кроется ответ на вопрос: в чем разница ЭКО и ИКСИ? При обычном ЭКО сперматозоид сам проникает внутрь яйцеклетки, а при ЭКО с ИКСИ часть сперматозоида вводится в ооцит эмбрионологом.

При ИКСИ сперматозоид вводится внутрь яйцеклетки

Существенным преимуществом ЭКО ИКСИ является возможность преодоления сложных факторов мужского бесплодия. В число основных показаний к использованию такой ВРТ входят:

врожденные патологии в строении половых органов пациента;
проведение ранее вазэктомии;
неудовлетворительные показатели спермограммы;
обнаружение в сперме антител, мешающих зачатию;
низкое качество замороженного донорского материала;
бесплодие неясного характера.

Кроме того, ЭКО с ИКСИ показано парам, в которых один или оба партнера являются носителями ВИЧ. Также эта методика может быть рекомендована в том случае, если в прошлом имели место неудачные попытки ЭКО.

Дети, рожденные в результате ЭКО+ИКСИ, ничем не отличаются от малышей, зачатых естественным путем.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!
Записаться на прием к врачу

Дети, рожденные в ЭКО ИКСИ, не отличаются от других

3 основных вопроса об ЭКО и ИКСИ

ЭКО или ИКСИ — что лучше? Этот популярный вопрос не имеет ответа, поскольку ИКСИ является частью протокола ЭКО, а не его альтернативой. Такой метод лечения может быть рекомендован врачом-репродуктологом при наличии показаний, когда сперматозоид по тем или иным причинам не может самостоятельно проникнуть внутрь ооцита.
Процедура ЭКО с ИКСИ точно поможет забеременеть? Ввиду особенностей процедуры ЭКО с выполнением ИКСИ отличается высокой эффективностью: оплодотворение происходит в более чем 50 % случаев, рождение здорового малыша — более чем в 35 %. Стоит помнить, что на результативность такой ВРТ влияет множество факторов: от возраста родителей до числа подсаженных в матку эмбрионов. Поэтому точный прогноз успешного наступления беременности в каждом конкретном случае дать крайне сложно.
Можно ли провести оплодотворение с ИКСИ без гормональной стимуляции? Одним из основных показаний для ИКСИ является мужское бесплодие и безуспешное проведение иных протоколов ЭКО. У многих пациенток часто возникает вопрос: можно ли обойтись без гормональной стимуляции, которая создает высокие нагрузки на организм? В целом, это возможно, но такой вариант выбирают в исключительных случаях.

Дело в том, что при отсутствии гормонального стимулирования суперовуляции получить достаточное количество яйцеклеток для ЭКО не удается. Процедура ИКСИ дорогостоящая, а значит, при нехватке ооцитов для оплодотворения in vitro расходы пациентов возрастают, а шансы на успешное зачатие снижаются. Именно поэтому ИКСИ чаще проводится совместно с гормональной стимуляцией.

Видео: процедура ИКСИ крупным планом

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!
Записаться на прием к врачу

Автор статьи

Врач гинеколог-репродуктолог. Заведующая отделением ЭКО
к.м.н., член Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ) и Европейского Общества Репродукции Человека и Эмбриологии (ESHRE)

Как происходит процедура ИКСИ

ИКСИ — это введение сперматозоидов под оболочку яйцеклетки методом инъекции. Оно проводится для оплодотворения ооцита и является одной из разновидностей ЭКО. В классическом протоколе сперматозоиды и яйцеклетки соединяются в пробирке, а не в организме женщины. В остальном же условия их слияния можно назвать естественными. В случае использования ИКСИ сперматозоид вводят в яйцеклетку принудительно. Для этого используют тонкую иглу и реактивы. При выборе этого метода зачатие происходит с вероятностью 100 %.

При ИКСИ сперматозоид вводится тонкой иглой

Оплодотворение с использованием технологии ИКСИ назначается в случае мужского бесплодия, которое проявляется в следующих нарушениях в работе половой системы:

сперматозоиды обладают низкой активностью или вырабатываются в недостаточном количестве;
в семенной жидкости обнаруживаются антитела;
есть непроходимость семявыводящих каналов.

Успешность результата применения методики ИКСИ зависит от качества биоматериала, предоставляемого партнерами для оплодотворения. Другие факторы, определяющие положительное завершение искусственного оплодотворения, не отличаются от показаний для проведения классического ЭКО:

возраст пациентов до 35–40 лет;
отсутствие тяжелых хронических заболеваний у обоих партнеров;
хорошая генетическая совместимость.

Женщинам также необходимо пройти тщательное гинекологическое обследование. На результат могут повлиять:

аномалии строения матки;
проблемы с гормональной системой;
воспаления органов малого таза;
аборты и другие операции в анамнезе.

В случае наличия этих отклонений у пациентки даже при успешном оплодотворении ооцита методом ИКСИ вынашивание может стать проблематичным, а в некоторых случаях и вовсе невозможным.

Подготовка к ИКСИ

На начальном этапе пара проходит комплексное обследование. В случае обнаружения отклонений, которые можно устранить, необходимо пройти курс лечения и восстановления.

Перед тем как пройти процедуру, пациентам нужно сдать кровь для ряда исследований:

общеклинический и биохимический анализ;
определение резус-фактора и группы крови;
выявление венерических и инфекционных заболеваний;
проверка свертываемости и уровня гормонов.

Перед проведением ИКСИ необходимо сдать несколько анализов

Помимо этого делается общий анализ мочи. Мужчины дополнительно сдают семенной материал для проведения спермограммы, женщины — мазок для исключения скрытых инфекций.

Как проходит процедура ИКСИ

Использование в качестве вспомогательной репродуктивной технологии метода ИКСИ включает несколько этапов.

Первый этап

Сначала происходит стимуляция работы яичников. Для этого женщина принимает гормональные препараты, а затем специальные лекарства. Гормоны вводятся в течение 1–2 недель по индивидуальной схеме. Когда с их помощью достигается нужное состояние организма, назначаются средства для гиперстимуляции. Курс их приема также составляет около 2 недель.

Результатом первого этапа является увеличение количества фолликулов. На всем протяжении приема препаратов происходит контроль с помощью УЗИ и анализов крови.

Второй этап

Это этап подготовки к оплодотворению, и он начинается с забора биоматериала партнеров. Ооциты получают из зрелых фолликулов, которые извлекают посредством пункции. После забора яйцеклеток начинается подготовка эндометрия к вживлению эмбриона, и женщине назначается очередной курс приема гормонов.

Параллельно проведению пункции у партнера забирают семенную жидкость. Выбор способа зависит от особенностей нарушений половой системы мужчины. Затем сперматозоиды отделяют и готовят к оплодотворению. Здесь также есть несколько вариантов методик, которые применяются в зависимости от того, насколько жизнеспособны сперматозоиды.

Третий этап

На третьем этапе происходит искусственное оплодотворение. Для этого лаборант берет созревшую яйцеклетку и наиболее подходящий сперматозоид. Отобранный жизнеспособный сперматозоид вводится тонкой инъекционной иглой под оболочку ооцита. Операция проводится вручную. Оплодотворенная яйцеклетка на несколько дней помещается в питательную среду. Когда эмбрион созреет, проводят его трансплантацию в полость матки.

Врач выбирает самые подходящие половые клетки

Четвертый этап

После подготовки, забора биологического материала и оплодотворения яйцеклетки по методике ИКСИ созревший зародыш переносят в матку. Успешным будет считаться исход, если эмбрион приживется и начнет развиваться. Для помощи женскому организму в этом случае назначается прием прогестерона.

Методы ЭКО и ИКСИ отличаются друг от друга только способом оплодотворения яйцеклетки. В первом случае все происходит естественным путем, во втором сперматозоид попадает в ооцит с помощью врача-эмбриолога. В остальном же обе эти процедуры одинаковы, поэтому нельзя однозначно определить, какая из них лучше. Определенно можно лишь сказать, что ИКСИ является более дорогой операцией. Поэтому бесплодным парам сначала проводят классическое ЭКО и лишь после отсутствия результата рекомендуют воспользоваться технологией ИКСИ.

Видео: Что такое ИКСИ?