Гемограмма – что это за анализ?

Гемограмма – это общий анализ крови, наиболее распространенное лабораторное исследование. Она помогает проанализировать количественные и качественные характеристики клеток крови (форменных элементов), скорость оседания эритроцитов, процентное соотношение лейкоцитов.

Гемограмма используется для выявления признаков многих болезней: системного воспаления, анемии, онкологического заболевания, тромбоцитопении (низкого содержания тромбоцитов) и др. Для проведения исследования используется венозная или капиллярная кровь. Забор материала проводится в специальном манипуляционном кабинете в асептических условиях. Если необходима капиллярная кровь, забор выполняют из пальца путем прокалывания скарификатором. Венозную кровь берут преимущественно из кубитальной вены на руке при помощи шприца или вакутайнера. Из полученного образца периферической крови делают мазки и смешивают с консервантом в пробирке.

Зачастую в лабораториях анализ выполняется на гематологическом анализаторе – специальном оборудовании, которое автоматически вычисляет более 30 параметров. В основе его работы лежит пропускание через биоматериал лазерных лучей и электрического тока. Форменные элементы (клетки) способны по-разному преломлять луч лазера и изменять сопротивление электрического тока. Но в некоторых спорных ситуациях, если есть отклонения в результатах исследования, выданных геманализатором, необходим ручной анализ лаборанта под микроскопом.

Что показывает гемограмма (анализ крови)

В клинический анализ крови (гемограмму) входят следующие показатели:

• эритроциты, RBC (красные кровяные клетки) – необходимы для переноса кислорода в ткани из легких, и углекислого газа обратно;
• гемоглобин, HGB – белок, который в своем составе содержит железо, способен присоединять кислород;
• гематокрит, HCT – процентное соотношение клеток (преимущественно эритроцитов) и плазмы;
• лейкоциты, WBC (белые кровяные клетки) – принимают непосредственное участие в иммунном ответе, борются с вирусами, грибами, бактериями, чужеродными белками;
• тромбоциты, (PLT) – участвуют в свертываемости крови, предотвращая кровотечение.

К дополнительным параметрам относятся:

• средний объем эритроцитов (MCV);
• среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH);
• средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC);
• распределение эритроцитов по объему (RDW);
• распределение тромбоцитов по объему (PDW);
• лейкоцитарная формула (соотношение лимфоцитов, моноцитов, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, высчитывается в процентах);
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – оценивается СОЭ только в крови, неспособной свертываться.

В норме на внешней поверхности эритроцитов отрицательный заряд, благодаря чему они отталкиваются друг от друга, не склеиваются. Но при увеличении количества белковых молекул в крови (при воспалении или иммунном ответе) заряд уменьшается, в связи с чем эритроциты склеиваются, образуют тяжелые конгломераты, и СОЭ увеличивается.

При патологии могут появляться незрелые клетки (бласты) – в норме находятся только в красном костном мозге.

Общий анализ крови (гемограмма), показания

Гемограмму выполняют как с профилактической, так и с диагностической целью. Проводится обследование по направлению врача в следующих ситуациях:

• в составе комплексного профилактического медицинского осмотра у взрослых и детей для оценки состояния здоровья;
• при наличии неспецифических симптомов, таких как слабость, повышенная утомляемость, бледность кожи, склонность к частым простудным болезням;
• диагностика заболеваний крови, внутренних органов, эндокринной системы (ОАК – обязательный первоочередный анализ);
• контроль эффективности проводимой терапии, контроль развития побочных эффектов от приема медикаментов, при проведении химиотерапии, лучевой терапии;
• перед проведением оперативного вмешательства для исключения противопоказаний.

Подготовка к анализу

Существуют общие рекомендации для подготовки к исследованию “полный гематологический анализ крови с ЭДТА (антикоагулянт) количественный и качественный”.

Для получения достоверных результатов гемограммы стоит придерживаться следующих советов:

• перед процедурой не принимать пищу 8–12 часов (ребенку грудного возраста допускается прием пищи за 30–40 минут до забора крови, а детям постарше – за 30–40 минут);
• накануне вечером ужин должен быть легким, не жирным;
• не употреблять алкоголь в течение 24 часов до анализа;
• за полчаса до анализа не курить, допускается прием небольшого количества воды;
• если пациент принимает лекарства, стоит обсудить их отмену с лечащим врачом (некоторые препараты могут влиять на гемограмму);
• непосредственно перед сдачей биоматериала стоит 10–15 минут посидеть, накануне не стоит заниматься интенсивными физупражнениями;
• не сдавать биоматериал после проведения инструментальных видов обследования, массажа, физиотерапевтических процедур.

Более подробную информацию можно получить у своего лечащего врача.

Что означают результаты

Результаты исследования записываются в числовых значениях в таблицу. Анализируя эти параметры и сравнивая с референтными значениями, врач делает выводы о наличии того или иного отклонения от нормы.

У здорового человека референтные значения следующие:

• эритроциты – 3,8–5,1 х 1012/л у женщин и 4,3–5,8 х 1012/л у мужчин;
• гемоглобин – 117–161 г/л у женщин и 120–173 г/л у мужчин;
• MCV – 80–102 фл;
• MCH – 27–35 г;
• MCHC – 300–380 г/л;
• гематокрит – 34–51 %;
• лейкоциты – 4–10 х 109/л;
• тромбоциты – 150–400 х 109/л;
• СОЭ – в зависимости от возраста и пола от 2 до 20–30 мм/ч.

У детей референтные значения другие.

Важно понимать, что расшифровкой полученных результатов должен заниматься исключительно медицинский специалист, который сопоставляет полученные данные с жалобами больного, результатами общего осмотра и дополнительных методов обследования.

Показатели ниже нормы

Источником всех форменных элементов крови является красный костный мозг (не считая печени и селезенки, которые являются органами кроветворения у плода внутриутробно и в неонатальный период).

Причиной уменьшения числа клеток может стать:

1. Угнетение красного костного мозга в результате:
   • гибели части клеток, травмы, облучения;
   • вытеснения стволовых клеток злокачественными при онкологическом процессе (лейкозе);
   • недостатка субстрата для роста клеток (железа при анемии);
   • недостатка микроэлементов и минералов для размножения клеток-предшественников (витамина В12 и фолиевой кислоты при анемии);
   • недостатка гормонов для стимулирования размножения клеток (при хронической почечной недостаточности меньше синтезируется эритропоэтина, который стимулирует рост и размножение клеток-предшественников эритроцитов).
2. Разрушение клеток при:
   • воздействии токсических веществ, ядов, лекарств;
   • влиянии паразитов (малярийного плазмодия), бактерий, вирусов;
   • усиленной работе клеток макрофагов в печени, селезенке;
   • изменении рН.
3. Увеличения жидкой составляющей крови вследствие:
   • чрезмерного употребления жидкости;
   • наступления беременности;
   • эндокринной патологии;
   • увеличения онкотического давления плазмы (при иммунной или воспалительной реакции);
   • компенсаторно после травмы, донорства крови, массивной операции.
4. Повышенная потребность организма в клетках на фоне нормального уровня кроветворения. Частые кровотечения, васкулиты, иммунные тромбоцитопении приводят к истощению пула тромбоцитов. Частые инфекционные заболевания – к истощению пула лейкоцитов.

При уменьшении числа клеток уменьшается гематокрит, то есть кровь становится более текучей, разбавленной.

Показатели выше нормы

Превышение показателей нормы форменных элементов может наблюдаться при:

1. Усиленном кроветворении в результате:
   • онкологического процесса (при этом в периферическую кровь выходят незрелые клетки либо вообще патологические);
   • действия некоторых препаратов (например, эритропоэтина);
   • компенсаторной реакции на хронические болезни сердца, легких, при аутоиммунных процессах;
   • компенсаторной реакции после массивного кровотечения.
2. Сгущении крови (при обезвоживании, рвоте, поносе, недостаточном употреблении жидкости).
3. Стрессе, физнагрузке.

Повышение СОЭ отмечается при воспалении, онкологическом заболевании, беременности, аутоиммунном процессе.

Что может повлиять на результаты

На результаты гемограммы влияют:

• некачественная подготовка к анализу;
• прием некоторых медикаментов;
• нарушение техники забора крови и выполнения самого анализа.

Но в целом анализ проводится и в экстренных ситуациях, когда подготовкой можно пренебречь, так как анализ очень информативен.

Программное обеспечение для анализа клеток крови

Программное обеспечение предназначено для управления процессом сканирования и анализа мазков крови, захвата изображений клеток крови и их количественной обработки по трем специализированным методикам: «Лейкоцитарная формула», «Эритроцитометрия», «Подсчет тромбоцитов».

Общие возможности:

• Автоматический ввод изображений клеток крови, обеспечивающий представительность выборки
• Возможность установки достаточности набора данных (необходимого количества клеток для анализа) для методик
• Возможность автоматического перемещения стола для повторного просмотра и анализа интересующей клетки по нажатию одной кнопки.

Специальные возможности:

Методика «Лейкоцитарная формула»:

Автоматическая классификация 6 типов лейкоцитов: палочко-ядерные нейтрофилы, сегменто-ядерные нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, лимфоциты и моноциты.

• Возможность корректировки результатов классификации с последующим автоматическим перерасчетом лейкоцитарной формулы.
• Возможность визуального сравнения расклассифицированных клеток со встроенной галереей примеров.
• Возможность визуального сравнения нераспознанных клеток со встроенным атласом клеток крови
• Возможность визуального сравнения галереи расклассифицированных клеток со встроенной галереей примеров.
• Возможность визуального сравнения нераспознанных клеток со встроенным атласом клеток крови.

Автоматическая классификация 6 типов лейкоцитов

Встроенный атлас клеток крови – электронный справочник заболеваний системы кроветворения (острых лейкозов, миелодиспластического синдрома, миелопролиферативных заболеваний, анемий и др.)
Атлас разработан сотрудниками кафедры клинической лабораторной диагностики РМАПО д.м.н. Луговской С.А. и к.м.н. Почтарь М.Е. при технической поддержке специалистов «ВидеоТесТ».

Встроенный атлас клеток крови

Методика «Эритроцитометрия»

• Автоматическая классификация эритроцитов по параметру «среднего габарита» на 4 класса: микроциты, нормоциты, макроциты, и мегалоциты.

Автоматическая классификация эритроцитов и построение кривой Прайс-Джонса

• Построение кривой Прайс-Джонса. На диаграмме по оси X откладывается значение параметра Средний размер, а по оси Y – % количества эритроцитов каждого класса. На столбовую диаграмму накладываются две кривые Прайс-Джонса: зеленая кривая – нормальное распределение, красная – рассчитанная по результатам проведенного анализа. По смещению кривых можно судить об отклонении полученного результата от нормы.
• Расчет среднего объема эритроцита (femtolitre), толщины эритроцита (mcm) и индекса сферичности (относительные единицы) с учетом показателей HCT, RBC и WBC, полученных другими методами.
• Определение статистических параметров для каждого класса и всей проанализированной выборки: среднее арифметическое значение размера; ошибка среднего арифметического; минимальный размер (min); максимальный размер (max); количество эритроцитов в каждом классе; % количества эритроцитов каждого класса относительно всех проанализированных эритроцитов.

Методика «Подсчет тромбоцитов»

• Автоматический подсчет абсолютного количества тромбоцитов (Абс. кол-во).
• Автоматический расчет процента тромбоцитов на 1000 эритроцитов по Фонио (в промилле).
• Расчет абсолютного количества тромбоцитов (штук) в пересчете на 1 мкл крови с учетом показателя RBC, полученных другими методами.

Возможности документирования результатов анализа:

• Сохранение результатов анализа во встроенной базе данных с удобной системой поиска и сортировки в виде единого документа.
• Формирование отчетов в соответствие с требованиями лечебного учреждения.
• Вывод отчетов на печать.

Служба Крови

В программе Служба Крови можно воспользоваться некоторыми привилегиями, акциями и другими преимуществами.

Получайте полную информацию о результатах лабораторных исследований, онлайн-консультаций, общайтесь со специалистами и другим персоналом. Все доноры будут точно знать, как правильно сдавать кровь, что для этого надо и в какие сроки это делать. Чтобы получить доступ к приложению, надо лишь получить код донации. Все это будет доступно в регистратуры службы крови, где была выполнена ваша последняя процедура. На данный момент все можно сделать в онлайн режиме, получить любую техническую помощь и узнать много нового. Подключайтесь к уникальной автоматизированной системе, которая будет всегда держать вас в курсе обновлений. Прекрасное приложение, отличная графика, много важных особенностей и все остальное для настоящего донора.

Скачать Служба Крови на Андроид бесплатно

При подготовке материала использовались источники:
https://www.labquest.ru/articles/gemogramma-chto-eto-za-analiz/

Программное обеспечение для анализа клеток крови

https://fanapk.ru/20343-sluzhba-krovi.html