НЦД. Современный взгляд на проблему

Почти сто лет не прекращается дискуссия, связанная с необычной патологией, изучением которой занимаются терапевты, кардиологи, психиатры, психотерапевты и которая до сих пор представляет больше вопросов, чем ответов. Ее изучают интенсивно кардиологи, хотя в 10 Международной классификации болезней (МБК-10) она помещена в рубрику психических заболеваний. Наконец, до сих пор однозначно не решен кардинальный вопрос: заболевание это или синдром? Даже высказываются соображения, что этого заболевания нет вообще, а диагноз ставится, чтобы как-то отразить множество не совсем понятных клинических проявлений. Сложность проблемы лечения заключается в том, что, опираясь на отрицательные признаки (отсутствие того или иного проявления), трудно строить программу целенаправленной терапии и невозможно контролировать ее эффект. Поэтому до сих пор нет многоцентровых кооперативных исследований НЦД, где на единой платформе формировались бы обобщенные рекомендации.

В руководстве по психиатрии излагается скорее гипотеза, чем дефиниция, связывая происхождение НЦД с конверсионным синдромом, т.е. с вытеснением симптоматики из сферы психологии в соматическую область. При этом делается оговорка, что это объяснение «размыто». Не имея четко выраженной морфологической картины, НЦД как своеобразное пограничное состояние оказалась как бы на «ничьей территории» (niemands land) между здоровьем и явными болезнями. При этом вовлекаются часто лица молодого возраста, а дети и подростки до 20-30%. Термин нейроциркуляторная астения впервые был предложен Oppemheimer в 1918 г. Friedberg (1966) в руководстве “Diseases of the Heart” приводит следующее определение НЦА: «Болезненное состояние, характеризующееся большим количеством симптомов, которые согласно их значимости можно расположить в следующем порядке: сердцебиения, беспокойство, усталость, боль в области сердца, ощущение затрудненного дыхания, симптомы навязчивого характера, при этом отсутствуют какие-либо симптомы заболевания сердца, объясняющие появление вышеизложенных симптомов. Как будут видно из последующего изложения клинической симптоматики, термины нейроциркуляторная астения и нейроциркуляторная дистония идентичны и обозначают одно и тоже заболевание. НЦД является очень распространенным заболеванием и по данным В.И. Маколкина (1999), выявляется в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний в 32-50%, а по ряду других авторов – до 60% случаев.

Этиология НЦД является полиэтиологическим заболеванием. В большинстве случаев не удается выделить ведущие и второстепенные факторы. Этиологические факторы можно подразделить на предрасполагающие и вызывающие.

Этиологические факторы НЦД

Предрасполагающие факторы НЦД

• наследственно-конституциональные особенности организма, функциональная недостаточность или чрезмерная реактивность структур головного мозга, регулирующих деятельность вегетативной нервной системы;
• физиологически обусловленная «ранимость» гипоталамической области;
• психологические особенности личности (неуверенность в себе, ощущение своей неполноценности, безинициативность и безволие, отсутствие целеустремленности, пессимизм, необщительность, замкнутость, склонность к депрессии);
• плохие социально-экономические условия;
• образ жизни и отдых (неупорядоченный режим, конфликтные ситуации на работе, в быту, гиподинамия и т.д.).

Разрешающие факторы НЦД

• острые и хронические психоэмоциональные и социально-бытовые стрессовые ситуации;
• перенесенная острая и рецидивирующая носоглоточная инфекция;
• воздействие физических и химических факторов;
• хроническая алкогольная и табачная интоксикация;
• гиподинамия;
• гормональные расстройства в пубертантном и зрелом возрасте;
• умственное и физическое переутомление;
• черепно-мозговая травма.

Основные признаки НЦД

• Своеобразные кардиалгии, свойственные только НЦД или невротическим состояниям.
• Характерные дыхательные расстройства в виде чувства «кислородного голода», «тоскливых вздохов», тахипноэ, снижение максимальной легочной вентиляции и увеличения остаточного объема.
• Чрезвычайная лабильность пульса и артериального давления, проявляющаяся спонтанно или в виде неадекватной реакции на эмоциональные факторы, физическую нагрузку, в ортостазе или при форсированном дыхании.

Дополнительные признаки

• Кардиальные жалобы и симптомы – тахикардия, признаки гиперкинетического типа кровообращения, брадикардия, экстрасистолическая аритмия.
• Вегетативно-сосудистые симптомы – вегето-сосудистые кризы, головокружения, головные боли, субфебрилитет, температурные асимметрии, миалгии, гипералгезии.
• Психоэмоциональный расстройства – чувство тревоги и внутренней дрожи, беспокойство, раздражительность, нарушения сна, кардиофобия.
• Астенический синдром – слабость, утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок, низкое максимальное потребление кислорода и снижение толерантности к физическим нагрузкам.
• Доброкачественный анамнез без признаков формирования грубой органической патологии сердечно-сосудистой системы, неврологических и психических расстройств.

Достоверным диагноз считается при наличии двух и более основных и не менее двух дополнительных признаков.

Лечебная программа при НЦД

• Этиологическое лечение.
• Рациональная психотерапия и аутотрениг.
• Нормализация нарушенных функциональных взаимоотношений лимбической зоны мозга, гипоталамуса и внутренних органов.
• Снижение повышенной активности симпатоадреналовой системы.
• Фитотерапия.
• Симптоматическое лечение.
• Общеукрепляющие мероприятия (ЛФК, климатотерапия, закаливание).
• Обучение методики самоуправления.
• Санаторно-курортное лечение.

Этиология

1. Этиологическое лечение НЦД должно осуществляться в соответствии с этиологическими формами, представленными в классификации.
2. Разумеется, чрезвычайно эффективно было бы консультирование больных НЦД с психотерапевтом. Недаром во многих зарубежных медицинских учреждениях с этого и начинают лечение. К сожалению, у нас полноценная консультация психотерапевта является редкостью, а его функции не всегда успешно выполняют терапевты, кардиологи, невропатологи.

В подготовке материала использовалась следующая литература:

1. Пырочкин В.М., Раков А.В. и др. Курс лекции по внутренним болезням Гродно: ГрГМУ, 2003.

Нейроциркуляторная дистония: симптомы и лечение

Достаточно распространенная ситуация. Приходит человек к врачу и жалуется на боль в области сердца, живота, спины; на плохой сон, головокружения, хроническую усталость и раздражительность; на перепады температуры и давления и др. Врач направляет его на анализы и обследования, которые ничего или почти ничего не обнаруживают. Болен ли человек? Ведь симптомы-то настоящие! Да, болен. Но болезнь эта относится к классу функциональных. Т.е., нарушения в работе тех или иных органов и систем есть, но явных органических изменений в них нет.

К этому классу относится нейроциркуляторная дистония (в переводе с греческого — «нарушение, расстройство напряжения»). Она же — вегетососудистая дистония (в этом названии уточняется, какой отдел нервной системы ответственен за имеющиеся нарушения — т.н. «вегетативная нервная система», регулирующая работу всех внутренних органов и систем). Она же, по данным зарубежных авторов, — нейроциркуляторная астения (в переводе с греческого — «бессилие»).

Сами названия болезни говорят о том, что в основе ее многочисленных симптомов лежит расстройство в работе основных интегративных систем организма — нервной и сердечно-сосудистой. К ним еще стоит обязательно добавить не фигурирующую в названии эндокринную систему, теснейшим образом связанную с указанными выше. В понимании этих взаимосвязей современная наука за последнее столетие сделала уверенный шаг вперед, подтвердив древние холистические знания об устройстве и работе организма человека. На рубеже XX и XXI века к представлениям о функциональном единстве нервной и эндокринной системы (достаточно вспомнить всем известный адреналин, который одновременно является и гормоном, и нейромедиатором) добавились новые данные, указывающие на необходимость добавить к ним третий компонент — иммунную систему (например, выяснилось, что иммунные клетки способны синтезировать гормоны и нейропептиды). В результате, теперь при описании процессов, ответственных за поддержание целостности организма в ответ на различные внешние воздействия (в том числе и стрессиндрома), часто можно встретить термин — «нейроиммуноэдокринная регуляция (система)».

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Симптомы нейроциркуляторной дистонии (НЦД) многочисленны и разнообразны. Это неудивительно, ибо все органы в нашем организме находятся под контролем нейроиммуноэндокринной системы.

В зависимости от характера нарушений работы вегетативной нервной системы с преобладанием тонуса симпатического или парасимпатического отдела (причем, в разных органах это может происходить по-разному) синдром нейроциркуляторной дистонии может выражаться черезгипертензивную, гипотензивную (со склонностью, соответственно, к повышенному и пониженному давлению) и смешанную формы. Есть еще кардиальная форма НЦД, ведущим симптомом которой служат сердечные боли.

При любой форме НЦД наиболее частыми причинами беспокойства являются:

• сердцебиение, перебои и боли в области сердца (физическое напряжение часто не усиливает, а, напротив, устраняет боль);
• головокружения и головные боли;
• скачки артериального давления;
• предобморочные и обморочные состояния;
• слабость и быстрая утомляемость при незначительных нагрузках;
• затруднения дыхания (одышка, частое, поверхностное дыхание)
• боли в животе, мышцах и суставах;
• нарушения сна, раздражительность и тревожность;
• нарушения менструального цикла;
• субфебрильная температура;
• отеки век и лица в утренние часы и многое др.

Общей особенностью людей, страдающих нейроциркуляторной дистонией, является «узкая зона комфорта» (по-другому это можно назвать «низкими адаптационными резервами»). Выражается это в том, что даже незначительные внешние воздействия, не укладывающиеся в привычный режим работы и отдыха (непривычная физическая или эмоциональная нагрузка, недостаток или избыток сна, изменения температуры и атмосферного давления) способны «выбить из колеи» организм человека и вызвать к жизни все вышеперечисленные симптомы.

В большей степени это заболевание характерно для молодых женщин (20–40 лет). Хотя ей подвержены и молодые мужчины, и люди обоего пола в более зрелом возрасте.

У детей и подростков (в равной степени мальчиков и девочек) также нередко диагностируется этот недуг.

Нейроциркуляторная дистония у детей

Одним из главных предрасполагающих факторов в развитии НЦД является конституциональный тип человека, имеющий генетические корни. Он характеризуется определенным телосложением, психотипом, особенностью строения и функции всех органов и систем организма и их взаимосвязей. Все это выражается в индивидуальном «запасе прочности» каждого человека — в его адаптационныхи компенсаторных возможностях, «сильных сторонах» и «ахиллесовой пяте». Иногда это ярко проявляется уже в детском возрасте.

У детей со склонностью к нейроциркуляторной дистонии отмечаются:

• нестабильность окраски кожных покровов, частоты пульса и артериального давления;
• повышенная потливость;
• беспричинная тошнота и небольшое повышение температуры;
• непереносимость духоты и повышенных физических и психических нагрузок и др.

«Взрослые» симптомы НЦД, перечисленные выше, также могут присутствовать.Часто толчком к их проявлению служат:

• гормональная перестройка в период полового созревания;
• физические и психические перегрузки;
• острые инфекционные и др. заболевания.

Лечение нейроциркуляторной дистонии

Многофакторность в проявлении и системный характер нарушений, свойственные данному заболеванию, влияют на тактику его лечения. В современной медицине ведущую роль отводят не симптоматической лекарственной терапии НЦД, а методам целостного воздействия на организм человека: физические упражнения, закаливание, нормализация питания и образа жизни, психотерапия и др.

Лечение нейроциркуляторной дистонии в Москве

В клинике доктора Загера в Москве холистический подход является ведущим принципом лечения человека. Для помощи пациентам с нейроциркуляторной дистонией применяются методы иглорефлексотерапии, классической и резонансной гомеопатии, остеопатии и фитотерапии. Все они направлены на устранение имеющихся нарушений, восстановление энергетического баланса и гармоничных взаимосвязей в работе главных регуляторных систем организма (нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, иммунной и др.).Но, помимо действий врача, важнейшей составляющей лечения, зависящей от пациента, являетсясоздание условий (и их поддержание) для закрепления полученного эффекта. К ним относятся такие кажущиеся «банальными», но очень необходимые для человека с НЦД факторы, как: индивидуально подобранные режим питания, сна и бодрствования, труда и отдыха, физические упражнения.

При необходимости, если имеются хронические ЛОР-заболевания, являющиеся одним из причинных факторов НЦД, можно пройти курс лечения в ЛОР-отделении нашей клиники. Возможна также помощь психотерапевта.

«Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста»

Автор статьи Наталья Аднорал врач-биофизик, кандидат медицинских наук. Редактор статьи Константин Загер врач иглорефлексотерапевт, главный врач Zagerclinic.

Поделиться:

ВСД Здравствуйте! 2 года уже страдаю НЦД, сейчас ещё присоединилось тревожно-депрессивное расстройство. Пробывала разные способы лечения. На данный момент пью в течении 6 мес.антидеприссанты, эффекта как-то не очень заметно. Может ли с этим справиться гомеопатия?

Ответ: Данную патологию вполне возможно эффективно лечить и классической гомеопатией и иглоукалыванием.

С уважением, Загер К.Л.

Нейро-циркуляционная дистония Здравствуйте!
Несколько лет страдаю т.н. НЦД. Пробовал разные способы лечения, в том числе и психотерапию. Пока не могу с этим справиться. Последнее время очередное обострение. Подскажите, пожалуйста, у вас есть стационарный вариант обследования и лечения, т.к. я не из Москвы

Ответ: К сожалению, стационарного лечения у нас нет. При данном заболевании иглоукалывание и классическая гомеопатия вполне могут помочь, но о сроках и эффективности лечения моожно говорить имея все данные по этой проблеме.

С уважением, Загер К.Л.

НЦД Здравствуйте скажите пожалуйста я болею Врачи диогноз поставили НЦД это ясно сколько по времени лечиться этот болезн

Ответ: К сожалению, невозможно дать прогноз о сроках лечения, все зависит от тяжести заболевания, методов лечения и четкости выполнения пациентом врачебных рекомендаций.

С уважением, Загер К.Л.

Москва, 1-ый Кожуховский пр-д., д.1/7

Вегетососудистая дистония (ВСД)

Вегетососудистая дистония (ВСД) – это комплекс нарушений, возникающих в работе вегетативной нервной системы. Вегетативный отдел нервной системы регулирует функцию желез, внутренних органов и сосудов организма и обеспечивает стабильность внутренней среды. ВСД чаще проявляется у женщин, особенно в периоды гормональной перестройки. Этот симптомокомплекс может вызывать патологические нарушения в организме.

Симптомы вегетососудистой дистонии

Признаки вегетососудистой дистонии многообразны и встречаются в разных комбинациях со стороны органов. Чаще всего встречаются следующие симптомы:

• частое сердцебиение, чувство нехватки воздуха
• бледность
• повышение давления
• повышенное чувство тревоги
• озноб
• холодные кисти и стопы
• расширение или сужение зрачков
• боли в сердце
• головные боли
• расстройства сна
• повышенная утомляемость
• боли в мышцах и суставах
• обмороки
• дрожь в руках
• приступы жара, повышение температуры тела
• потливость
• головокружения
• расстройства пищеварения

Причины вегетососудистой дистонии

Среди причин расстройств вегетативной нервной системы выделяются следующие:

• нарушения в работе ЦНС
• стрессовые ситуации
• эндокринные нарушения
• изменения гормонального фона
• неполноценное питание
• нестабильные метеорологические условия
• аллергические реакции
• неблагоприятная экологическая обстановка
• особенности созревания вегетативной нервной системы
• остеохондроз
• заболевания внутренних органов
• травмы головы
• инфекционные заболевания
• стрессы
• вредные привычки
• внутриутробная гипоксия

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»?

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика вегетососудистой дистонии в «СМ-Клиника»

Диагностика заболевания в центре «СМ-Клиника» Москвы проводится опытными неврологами. Врачи клиники много лет работают с пациентами, которые жаловались на проявления вегетососудистой дистонии и знают, как вылечить нарушения и вернуть человеку хорошее самочувствие и активность.

В первую очередь невролог выяснит подробные жалобы пациента, установит периодичность и продолжительность, сопоставит с данными анамнеза и образа жизни пациента. После этого в «СМ-Клиника» проводится полный физический и неврологический осмотр пациента, назначаются лабораторные анализы (крови, гормонального фона).

Лабораторные исследования проводятся в собственной лаборатории клиники. Наша лаборатория оснащена высокотехнологичной аппаратурой, качественными реактивами, что ускоряет время проведения анализов и обеспечивает их высокую точность.

Среди методов обследования при подозрении на вегетососудистую дистонию врачи «СМ-Клиника» назначают:

• электрокардиографию
• эхокардиографию
• УЗИ органов брюшной полости
• электроэнцефалографию
• дыхательные тесты
• УЗДГ БЦА

Выбирая методику терапии, которая сработает максимально эффективно, неврологи «СМ-Клиника» используют комплексный подход. Это означает что в процессе диагностики и составлении плана лечения участвуют врачи других специальностей – эндокринологи, терапевты, кардиологи, окулисты и пр.

Лечение вегетососудистой дистонии в «СМ-Клиника»

При выборе способа лечения вегетососудистой дистонии, неврологи «СМ-Клиника» отталкиваются от этиологических факторов. Если причиной неприятных симптомов становятся заболевания других органов и систем, лечение направляется на их устранение и нормализацию работы.

Для уменьшения проявления вегетативных реакций врачи клиники вырабатывают индивидуальный план лечения, включающий подходящий режим, питание и физическую активность. Положительный эффект также обеспечивают следующие методы:

• массаж
• физиотерапия
• рефлексотерапия
• водолечение
• фитотерапия
• дыхательная гимнастика
• бальнеотерапия

Среди медикаментозных препаратов для лечения ВСД используются адаптогены, нейролептики, бета-адреноблокаторы, антиаритмические средства, антидепрессанты, витамины, ноотропные средства и др. Для каждого пациента лекарственные препараты подбираются индивидуально, с учетом особенностей симптомов и организма.

Профилактика вегетососудистой дистонии

Меры профилактики ВСД направлены на общее укрепление организма и включают в себя:

• оптимизацию режима
• физическую активность
• полноценное питание
• избавление от вредных привычек

При подготовке материала использовались источники:
https://zagerclinic.ru/articles/ncd-lechenie/
https://zagerclinic.ru/articles/neyrocirkulyatornaya-distoniya-lechenie/
https://www.smclinic.ru/diseases/vegetososudistaya-distoniya/