Врачи на связи: как телемедицина помогает в борьбе с коронавирусом

Более одной тысячи москвичей с коронавирусной инфекцией лечатся дома — болезнь у них протекает в легкой форме и не требует стационарного ухода. Однако следить за состоянием пациентов необходимо постоянно. Сделать это в условиях карантина, который должны соблюдать все горожане с подтвержденным диагнозом, помогают специалисты центра телемедицины Департамента здравоохранения Москвы. С момента создания, 23 марта, врачи центра провели уже более 12 тысяч консультаций.

О том, как проходит удаленный прием и что может сделать врач, находясь по другую сторону экрана, — в материале mos.ru.

Семь дней в неделю, 24 часа в сутки

С 3 апреля специалисты центра телемедицины работают на проспекте Лихачева. Рабочее место каждого специалиста — небольшой кабинет со столом и двумя компьютерами: один для общения с пациентом, второй — подключенный к Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС). Каждое рабочее место отгорожено от соседнего, так что врачи ведут прием как будто у себя в кабинете. Чтобы специалисты не мешали друг другу во время разговора с пациентом, стенки кабин сделали звуконепроницаемыми. Поэтому в центре, где каждый день могут принимать до шести тысяч обращений, стоит тишина.

Смена врача, ведущего консультации удаленно, длится 12 часов, график — два через два.

Звонки идут почти непрерывно, максимальное время ожидания на линии — около пяти минут. Для ускорения процесса пациентов принимают потоком: распределяют к первому свободному доктору.

«Для нас важно, чтобы пациенты, находящиеся дома, чувствовали себя спокойно, чувствовали контакт с врачом, что мы с ними взаимодействуем», — рассказал Андрей Тяжельников.

Опрашивать, успокаивать, наблюдать

Телемедицинские консультации проходят по строгому сценарию. Для пациента все начинается с обращения и визита врачей на дом. Они проводят необходимые тесты, выясняют, есть ли сопутствующие заболевания, прописывают лечение и вносят эти данные в ЕМИАС. Если тест оказывается положительным, но состояние пациента удовлетворительное (нет серьезных проблем с дыханием и высокой температуры), то его оставляют на карантине на 14 дней. Данные пациента передают в центр, а также рассказывают, как зарегистрироваться на специальной платформе, через которую и ведется видеоприем.

Если компьютера или смартфона для видеосвязи нет, врачи проводят консультации и по телефону.

После приема все данные заносят в электронную карту, где их может при необходимости изучить другой специалист.

Звонить пациенты, лечащиеся дома, могут несколько раз в день, количество обращений в центр телемедицины никак не ограничено. Обычно люди рассказывают о новых симптомах, высокой температуре и общем недомогании. А порой, по словам врачей, пациентам просто нужна поддержка. Специально для этого в соседнем помещении работает психологическая служба, а врачи, прежде чем заступить на свои посты, проходят дополнительное обучение.

«Это тоже наша задача — поговорить с человеком, снять определенный уровень тревожности, объяснить, что, если показаний нет, лечение в стационаре не требуется. Но в случае ухудшения состояния пациента мы примем незамедлительные меры и поможем с госпитализацией», — добавила Анна Гвоздева.

Если симптоматика меняется (температура поднимается выше 38 и появляется одышка — главный признак ухудшения состояния), врачи центра передают пациента бригадам скорой помощи, а после — в стационары.

«У нас разработаны алгоритмы взаимодействия, есть каналы связи и со скорой помощью, и со службами помощи на дому всех городских медицинских организаций, оказывающих амбулаторную помощь», — подчеркнул Андрей Тяжельников.

В Москве действует режим повышенной готовности: закрыты развлекательные заведения, салоны красоты, кафе и рестораны. В обычном режиме работают только продовольственные магазины, аптеки, зоомагазины, службы доставки, салоны связи и непродовольственные магазины, где можно купить товары первой необходимости.

До 30 апреля все жители столицы должны оставаться дома. Покинуть место проживания можно только при обращении за экстренной медицинской помощью и при прямой угрозе жизни и здоровью, чтобы сходить в ближайший магазин или аптеку, выгулять собаку (не более 100 метров от дома), вынести мусор и поехать на работу (тем, кто обязан ее посещать).

В общественных местах горожане обязаны соблюдать дистанцию не менее полутора метров. Это требование не касается поездок на такси.

Узнать больше о профилактике коронавируса и методах борьбы с заболеванием можно по телефону горячей линии комплекса социального развития города Москвы: +7 (495) 870-45-09 (ежедневно с 08:00 до 21:00), а также в спецпроекте mos.ru.

Начала работать служба телемедицинской помощи для пациентов с коронавирусной инфекцией

С помощью аудио- или видеосвязи медики анализируют состояние пациентов, находящихся на домашнем лечении, дают рекомендации и отвечают на вопросы пациентов.

Пациентам с коронавирусной инфекцией, находящимся на домашнем лечении, оказывают поддержку сотрудники службы телемедицинской помощи. Врачи в режиме онлайн могут оценить состояние больных, ответить на вопросы и дать рекомендации. Сергей Собянин посмотрел, как работает служба.

Мэр Москвы отметил, что сейчас в столице есть много дистанционных систем, с помощью которых горожане могут получить необходимые врачебные консультации. В эту работу включились как государственные, так и частные клиники.

«Мы создали специализированный телемедицинский центр, систему, которая работает исключительно для больных коронавирусом. В этом главное отличие от других систем. Специально созданы места для врачей, которые ведут онлайн-консультации для пациентов с диагнозом, которые находятся дома», — отметил Сергей Собянин.

Дать рекомендации и ответить на вопросы

Телемедицинские консультации с 17 марта начали проводить для больных с подтвержденным диагнозом «коронавирусная инфекция», состояние которых позволяет лечиться на дому. В тестовом режиме служба работала на базе поликлиники № 5 (Даев переулок, дом 3, строение 1). С 1 апреля специалистов перевели в специально оборудованное помещение в школе № 548 (проспект Лихачева, дом 11).

Дистанционный медицинский прием подходит для больных с коронавирусом, которым не показана госпитализация. Данная мера действует на основании приказа Минздрава России № 171 «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» и нормативных документов Департамента здравоохранения города Москвы.

При отсутствии тяжелого состояния и повышенной температуры врач скорой помощи информирует пациента с подтвержденным диагнозом COVID-19 старше 18 лет о возможности дистанционного наблюдения. Для получения консультаций необходимо пройти регистрацию на специальной телемедицинской платформе Департамента здравоохранения города Москвы.

Используя аудио- или видеосвязь, медики в режиме онлайн анализируют состояние пациентов, дают рекомендации, отвечают на вопросы пациентов. В ходе консультации врачи могут пользоваться электронной картой пациента и другими сведениями из ЕМИАС. Среднее время каждой консультации составляет 13–15 минут.

«Наши врачи в режиме 24/7 доступны для пациентов, состояние которых позволяет им оставаться дома. У нас есть доступ к электронной карте этих пациентов, поэтому мы в состоянии оценить не только протекание самой коронавирусной инфекции, но и сопутствующую патологию, а при необходимости сделать специальные назначения, скорректировать ту терапию, которую человек получает, и вызвать скорую помощь», — рассказал Андрей Тяжельников, главный врач консультативно-диагностической поликлиники № 121.

По состоянию на 2 апреля дистанционными консультациями воспользовался 836 пациентов. Из них данные 94 человек перенаправлены врачам для проведения очного осмотра или оказания экстренной медицинской помощи. По словам Андрея Тяжельникова, консультирование ведется в формате видеонаблюдения, что позволяет оценить состояние человека.

«Наши врачи регулярно проходят семинары, которые устраивает Департамент здравоохранения города Москвы, по вопросам лечения и распространения коронавирусной инфекции. Все они получили дополнительные сертификаты в системе непрерывного медицинского образования, которые позволяют им своевременно реагировать на какие-то изменения в состоянии здоровья больных коронавирусной инфекцией», — подчеркнул главврач.

Помощь пациентам онлайн предоставляют круглосуточно. Всего в службе работают более 200 специалистов центра телемедицины Департамента здравоохранения города Москвы, прошедшие дополнительное обучение для оказания помощи пациентам с COVID-19. Сотрудники дежурят по сменам (дневная и ночная смены: два дня работают, два дня отдыхают). Это позволит при необходимости проводить до четырех тысяч консультаций в день.

«Сегодня врачей достаточно для того, чтобы они работали в постоянном круглосуточном режиме, но необходимо наращивать мощности центра, поэтому прошу вас дополнительно обучать врачей, дополнительно создавать рабочие места, чтобы вовремя реагировать и обеспечивать консультациями тех, кому это понадобится», — отметил Сергей Собянин.

Что такое телемедицина, подключение и использование

На сегодняшний день, с целью защиты здоровья граждан, на официальном уровне принят закон о телемедицине. В соответствии с ним, у любого гражданина страны появляется возможность воспользоваться услугой онлайн доктора, для определения состояния здоровья, постановки диагноза и назначения соответствующего компетентного лечения. О том, что такое телемедицина в России, как воспользоваться ее услугами и куда обратиться – подробней расскажем в статье.

Что это

Далеко не все знают, что это такое – телемедицина и для чего она нужна гражданину России. На сегодняшний день необходимо понимать, чем является эта отрасль. Так как телемедицина – это применение современных телекоммуникационных и компьютерных технологий для возможности обмена медицинской информацией. Этот сегмент отрасли здравоохранения достаточно быстро развивается не только в России, но и во всем мире.

Эта сфера в год прибавляет около 20%, все более расширяя сферу своего применения и охватывая все большее количество слоев населения. Поэтому она является достаточно перспективным направлением и решающим фактором в обеспечении доступности соответствующего обслуживания для всех граждан, включая тех, которые проживают в отдаленных регионах страны.

Диапазон услуг

Перед тем, как разобраться в способах и методах, которые позволяют воспользоваться услугой, необходимо знать, что входит в нее. Бесплатно в телемедицине можно воспользоваться:

• Отложенными консультациями, которые позволяют достаточно просто организовать совещание по определенному вопросу. Этот вариант подходит только тогда, когда не возникло экстренных ситуаций.
• Когда же необходимо срочно решить вопрос, подходят консультации врача онлайн, осуществляемые в режиме реального времени. Причем, контакты могут выполняться, как между двумя врачами или больницами, так и включать в себя большое количество абонентов. Таким образом, человек, который проживает на отдаленных территориях или не имеет доступа к квалифицированным специалистам, получает фактически – «доктора рядом».
• Еще одна сфера – это телеобучение.

Основные направления

Естественно, что таким образом человек получает доступ ко всем врачам, включая:

• Терапевта.
• Невролога.
• Отоларинголога.
• Гинеколога.
• Кардиолога и других. На сегодняшний день, даже в стоматологии начинают применять технологию консультаций врача телемедицины.

Закон о дистанционной медицине

Закон, который внедряет и регулирует услуги телемедицины в России вступил в силу с 2017 года. Номер официального документа – ФЗ-№242. Здесь регулируются все основные сферы, которые охватывает телемедицина и вносятся определяющие понятия.

Все свежие новости, касающиеся законодательства в этой сфере, можно отслеживать на официальном сайте – Росгосстрах.ру, а также на официальных страницах Сбербанка, Согаза, Ренессанс, Ингосстрах и других компаний, которые оказывают услуги по страхованию населения.

Также все новости можно узнать по телефону горячей линии, которую достаточно просто найти портале mos.ru.

Хранение и передача данных

Все манипуляции, которые будут осуществляться с личными данными каждого конкретного пациента осуществляется посредством специального оборудования для телемедицины. Не стоит переживать о сохранности информации, так как Минздрав и компетентные организации, которые занимались разработкой программного обеспечения, позаботились о комфорте и безопасности граждан.

Вход в систему осуществляется посредством личного кабинета, через который можно передавать, как картинки, так и текстовую информацию в форме рефератов, презентаций и текстовых файлов. При этом каждому выдается гарантия не только на качество оказываемых услуг, но также подтверждается сохранность личной информации.

Стоимость

В Москве, Московской области и в других лечебных центрах во всех регионах России гражданам доступен подобный сервис, подключиться к которому можно посредством приложения при обращении в специальные центры диагностики и телемедицины. Стоит учитывать, что спектр услуг может включать в себя:

• Сбор полного анамнеза.
• Консультации, касающиеся подготовки сдачи анализов или проведения приема профильного специалиста.
• Подбор подходящих препаратов, консультации с точки зрения подбора аналогов.
• Расшифровка данных анализов, а также расшифровки диаграмм и других документов, выполненных при функциональной диагностике.

Если же говорить непосредственно о ценах, то итоговая стоимость будет зависеть от того, к какому оператору обращается пациент. Вот, какие примеры можно привести:

• Doc+online – в пределах от 500 до 1000 руб.
• «Доктор рядом» в режиме онлайн — 1.200 руб.
• «Онлайн доктор» от 800 до 2.500 руб.
• На «Яндекс здоровье» первая консультация стоит от 200 руб., тогда как последующие обойдутся уже от 500 руб.
• В Медси цена колеблется в районе 1800 руб.
• А вот в клинике «Медицина» консультация зависит от профиля врача. Так, за помощь терапевта придется отдать 4.300 руб., тогда как консультация профильного специалиста обойдется почти в 5.000 руб.
• Необходимо понимать, что во всех случаях итоговый ценник будет зависеть от того, какая квалификация и стаж работы у врача.
• Так же за помощью разных специалистов можно обратиться в клинику Мать и дитя. Ценник колеблется здесь в районе 5000-6000 руб. для взрослых. А вот консультация, проводимая для детей, обойдется приблизительно в 5700 руб.

Запись на прием

Чтобы осуществить запись на прием, необходимо выполнить следующие действия:

• Сначала необходимо зайти на официальный сайт организации, которая оказывает подобный сервис. Например, Мосгорздрава, Центра телемедицины департамента здравоохранения Москвы или воспользоваться другими сервисами.
• Завести личный кабинет также можно в Мосрег или на Госуслугах.
• После этого создать личный кабинет, путем введения логина и пароля. Чаще всего подтверждения осуществляется путем рассылки и введения кода SMS в соответствующем поле.
• Затем необходимо выбрать нужного специалиста или обратиться к дежурному врачу за консультацией. Это делается путем выбора подходящего времени, когда специалист свободен и когда удобно человеку получить консультацию.

Где и как получить услугу

Подобный сервис за последние два года внедрения стал более популярным у населения. Поэтому, многие организации предлагают подобную помощь. Обратиться можно в:

• Центр на Тимура Фрунзе в Москве.
• Клинику «Мать и дитя».
• РНЦХ – Российский научный центр хирургии.
• ВЦМК «Защита» – Полевой многопрофильный госпиталь.
• РЕСО, ВСК – страховые компании, осуществляющие в том числе услуги по телемедицине путем внедрения ТМиС.
• Также можно обратиться на официальный сайт ДЗМ – департамента здравоохранения Москвы.
• Воспользоваться аналогичной услугой можно на сервисе Сбербанка.
• Клинику «Айболит», «Будь здоров» или ряд других.

Как видно из предложенного списка, перечень организаций, которые осуществляют услуги телемедицины достаточно широк, а в 2021 году, скорее всего он будет еще больше. Поэтому, каждый для себя выбирает то, что ему подходит больше всего с точки зрения удобства пользования.

Те люди, которые ответственно подходят к состоянию своего здоровья чаще всего предпочитают купить полис, так как в этом случае можно решить вопросы не только с телемедициной, но также воспользоваться рядом других врачебных услуг.

Плюсы и минусы

На сегодняшний день среди основных плюсов подобной услуги можно выделить следующие пункты:

• Удобство обращения к врачу любого профиля и категории. Получить консультацию высококлассных специалистов может человек из любой точки страны – для этого не надо уезжать из собственного дома.
• Любой пациент, который сомневается в правильности поставленного диагноза, может подтвердить или опровергнуть его. Причем, врачи оценивают полный анамнез путем пересылки результатов УЗИ, ЖКГ, КТ, МРТ и других подобных типов обследования.

Из минусов можно выделить:

• Необходимость общаться с врачом дистанционно, что не всегда дает возможность провести некоторые виды обследования, например, которые требуют пальпации или постановки человека в определенные позы (как при заболеваниях опорно-двигательного аппарата).
• Пожилым людям не всегда предоставляется возможным подключиться к такой услуге, так как они недостаточно свободно владеют компьютерными технологиями.

Но, даже описанные минусы не повод для того, чтобы отказаться от телемедицины. Поэтому, необходимо сориентироваться на отзывы знакомых или близких, которые уже воспользовались такими манипуляциями или сделать собственные выводы и принять верное решение.

При подготовке материала использовались источники:
https://www.mos.ru/news/item/72444073/
https://www.mos.ru/mayor/themes/1299/6417050/

Что такое телемедицина, подключение и использование